• 「埋葬料（費）並びに付加金請求書【請求書・記入例】」

【添付書類】
申請書内の死亡に係る事業主証明が受けられない場合、下記書類のいずれか一つ添付してください。

• 死亡診断書の写し
• 死体検案書の写し
• 検視調書の写し
• 亡くなった方の戸籍（除籍）謄（抄）本

また、被扶養者以外の方が埋葬料を請求する場合は、生計維持関係があったことの証明が必要となりますので、上記の書類に追加して下記書類のいずれか一つ添付してください。

• 住民票の写し（亡くなった方と申請者が記載されているもの）
• 世帯全員の戸籍（除籍）謄（抄）本の写し

• 扶養されていた遺族（埋葬料）
• 家族や身近な人がまったくいない場合には、実際に埋葬を行った方（埋葬費）

• 埋葬費の請求の場合は、死亡証明のほかに埋葬にかかった費用の領収書（原本）および明細書の写しを添付してください。
• 添付書類については、主に必要とされるものを掲載しております。場合によっては、ここに掲載のない添付書類が必要となることもありますのでご了承ください。