健康保険ガイド

  健康保険に加入する人

健康保険に加入する人
(本人:被保険者、資格取得と喪失、退職後のことなど)
健康保険と家族
(家族:被扶養者、被扶養者の範囲、認定に必要な書類など)

  健康保険被保険者証(カード)

健康保険被保険者証(カード)
(健康保険被保険者証の取り扱いなど)
  

  保険料

保険料の決め方
(保険料率、標準報酬月額とは?、保険料はいつ徴収される?など)
保険料月額表
(一般保険料、介護保険料の月額表)

  健康保険の給付

保険給付とは
(現物給付と現金給付、法定給付と付加給付、健康保険が使えないときなど)
保険給付一覧
(「被保険者(本人)」と「被扶養者(家族)」の法定給付および付加給付一覧)
本人が病気やけがをしたとき
(本人への療養の給付、療養の範囲など)
家族が病気やけがをしたとき
(家族への療養の給付など)
入院したときの食事
(療養の給付とは別に食事療養費が支給されます)
自己負担が高額になったとき
(自己負担を軽減するため、高額療養費が支給されます)>>高額療養費つなぎ資金貸付制度
医療と介護の自己負担が著しく高額になったとき
(1年間にかかった医療保険と介護保険の自己負担額の合算額が高額になったとき)
立て替え払いをするとき
(いったん全額支払って、後で払い戻しを受けられる場合)
在宅医療が受けられるとき
(訪問看護療養費、訪問看護事業のしくみなど)
入転院するのに歩けないとき
(一定の基準内であれば移送費が支給されます)
差額負担の医療を受けるとき
(評価療養と選定療養、入院の室料、歯の治療など)
歯の治療を受けるとき
(保険診療と自費診療、保険でできる治療の範囲と内容など)
病気で仕事を休んだとき
(業務外の病気やけがで働けないとき、支給の条件など)
出産したとき
(出産したとき、出産で仕事を休んだとき、育児休業中の保険料など)>>出産費資金貸付制度
死亡したとき
(死亡したとき、自殺・死産の場合など)
  

  知っておきたい制度と知識

医療費支払いのしくみ
(審査支払機関の役割)
医療費控除
(自己負担した医療費が一定額を超えた場合、確定申告で税金が戻ってきます)
公費で受けられる医療
(公費で医療費の一部または全額補助が受けられる病気や患者)
自動車事故にあったとき
(健康保険で療養が受けられます)

  退職後の医療保険

退職したあとの医療保険
(退職したあとの医療保険、前期高齢者医療費の財政調整)
引きつづき健康保険組合に加入したいとき
(任意継続被保険者制度)
退職したあとの継続給付
(退職したあとも受けられる給付があります)
高齢退職者は退職者医療制度で
(国民健康保険の退職者医療制度)
70歳以上75歳未満の高齢者が病気やけがをしたとき
(所得により医療費の1割または3割を自己負担)
65歳以上75歳未満の高齢者が療養病床に入院したとき
(食費と居住費を自己負担、生活療養費が支給されます)
75歳以上の高齢者は後期高齢者医療制度に加入します
(75歳以上の全国民が加入します)